院長経歴・ドクターズインタビュー

私はこれまで総合病院で糖尿病や甲状腺疾患などの内分泌代謝疾患を専門に診療してきました。しかし、大きな病院（基幹病院）の診療時間は基本的に平日の9:00〜17:00に限られているため、平日にお仕事をされている方々、特に、生活習慣病を発症しやすい40代・50代の方々が受診しにくいという課題を感じていました。
健康診断で異常を指摘されても、「忙しくて通えない」、「予約が取りづらい」といった理由で治療を先延ばしにする人が多く、結果的に症状が悪化してから来院されるケースも少なくありません。特に糖尿病などの生活習慣病は、早期発見と継続的な治療が重要です。にもかかわらず専門外来のある基幹病院では、お仕事で忙しくされている方々が通院しにくい現実がありました。
そこで、「働きながら健康管理ができる糖尿病内科、内分泌（甲状腺）・代謝内科を中心とした内科専門クリニック」を作りたいと考え、大阪市西区 肥後橋に開院しました。

健康診断で血糖値や肝臓の数値が高い、甲状腺が大きいと指摘されても、自覚症状が乏しければ、すぐに病院に行かれない方が結構いらっしゃるように思います。「再二次検査が面倒」、「今忙しいので仕事が一段落したら病院に行こう」といった理由で放置されがちですが、場合によっては、この間に病気が徐々に進行してしまうこともありますので、やはりできるだけ早く二次検査を受けていただきたいですね。

きよはら内科 糖尿病・甲状腺クリニックでは、糖尿病の診断・治療効果判定指標である血糖値、ヘモグロビンA1c（HbA1c）は言うまでもなく、脂質（コレステロール値・中性脂肪）、尿酸値、肝機能、腎機能などの一般血液検査項目に加え、甲状腺疾患（バセドウ病・橋本病など）の診断・治療効果判定指標である甲状腺ホルモン（FT3・FT4）・甲状腺刺激ホルモン（TSH）やバセドウ病診断の必須項目の1つである抗TSHレセプター抗体、消化器系がんの腫瘍マーカー（CEA・CA19-9）も採血後30分程度で結果が出揃います。CT検査や超音波検査などの精査と組み合わせることにより、疾病によっては、受診当日に診断の上、治療を開始することも可能となります。

特に、私が専門とする糖尿病という病気は、のどが渇く（口渇）、水分をたくさん飲む（多飲）、尿の量が増える（多尿）、疲れやすい（全身倦怠感）、体重が減る（体重減少）などの自覚症状が出現するようになると、かなり重症化していることが多く、糖毒性（高血糖が続くと、インスリンが効きにくくなる 「インスリン抵抗性」の状態になり、膵臓からのインスリン分泌不足やはたらきの低下が助長され、さらなる高血糖糖を招きます。こうした悪循環は「糖毒性」と呼ばれ、飲み薬で血糖値が下がらない場合、糖毒性を取り除くためにインスリン注射を行うことがあります。）と呼ばれる状況に陥っていて、糖毒性を解除するためにインスリン注射での治療を開始せざるを得ないこともあります。自覚症状はないが健康診断で高血糖を指摘されたというぐらいの時点でご来院いただければ、軽症〜中等症の糖尿病として食事運動療法や1日1回もしくは1日2回のお薬1、2種類で治療開始することも可能ですので、早めに受診していただくことをおすすめします。

また、もし糖尿病で定期通院いただくことになったら、最初の3ヶ月がとても重要であるということを思い出していただければと思います。それは治療開始6ヶ月以内に血糖コントロールがある程度改善する方（HbA1c < 7.0%未満）のほとんどが、治療開始3ヶ月目には少なくともHbA1c 8.0%未満を達成されているという知見があるからです。最初の3ヶ月間、栄養指導による食事療法強化や内服もしくは注射薬治療をしっかりと実行してHbA1c 8.0%未満を達成できれば、6ヶ月以内にHbA1c 7.0%未満を達成することが可能となり、その後は、通院間隔を伸ばすことも可能となります。その意味でも、健康診断で高血糖や尿糖陽性を指摘されたら、早めに受診していただくことをおすすめします。

私が心がけているのは、患者さまの気持ちに寄り添うことです。
病院に来られる方は、何かしらの不調を抱えていて、不安や疑問を感じていますよね。その不安を少しでも和らげることができるように、検査をする理由や治療の選択肢を、できるだけわかりやすく伝えるようにしています。医療の世界では、検査や治療の説明が専門的になりがちですが、「なぜこの検査が必要なのか」「どのくらい時間がかかるのか」「費用はどのくらいかかるのか」といったことを患者様さまが納得できる形で伝えることも大切だと思っています。例えば、初めてCT検査を受けられる患者さまには、「検査自体はほんの数十秒で終わりますよ」「放射線の影響は最小限なので安心してくださいね」と、できるだけ緊張せずに受けられるような言葉をかけるようにしています。また、患者さまの中には、仕事が忙しくてなかなか治療を継続できない方もいらっしゃいますので、その方の生活スタイルに合った治療法をできるだけご提案するように心掛けています。