長引く咳・息苦しさ

症状がないときも治療の継続が必要です

症状がなければ、喘息は治ったと思われるかもしれません。しかし、症状が落ち着いているときにも、気道の炎症は続いています。

炎症が続くと、いずれ再び発作が起こり、学校や会社を休むなど、日常生活や社会生活に影響が出る可能性があります。

また、炎症が長期間続くことで気道が硬く狭くなり、元の状態へ戻りにくくなることがあります。その結果、治療を行っても症状を抑えることが難しくなる場合があります。
そのため、症状がないときにも、気道の炎症を抑える薬を使用し、喘息発作を予防することが大切です。

吸入ステロイド薬（ICS）

喘息治療の中心となるのは、気道の炎症を抑える吸入ステロイド薬（ICS）です。
適切に使用すれば副作用は少なく、安全性の高い治療薬です。喘息の重症度に応じて、吸入ステロイド薬の量を調整します。

気管支拡張薬

症状や重症度に応じて、気管支を広げる長時間作用型β2刺激薬（LABA）や、長時間作用型抗コリン薬（LAMA）を併用します。
長時間作用型抗コリン薬（LAMA）には、咳や痰の症状を改善する効果があることが知られています。
現在では、吸入ステロイド薬と長時間作用型β2刺激薬を組み合わせた2剤配合剤（ICS／LABA）だけでなく、長時間作用型抗コリン薬を加えた3剤配合剤（ICS／LABA／LAMA）も、喘息治療薬として広く使用されています。

内服薬

炎症を抑え、鼻づまりを改善する効果もあるロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）を、症状に応じて併用することがあります。

禁煙治療

喫煙を続けると、呼吸機能の悪化が加速してしまいます。そのため、禁煙がCOPD治療の基本となります。
症状が軽い段階で禁煙することによって、その後の呼吸機能の低下を抑えることが期待できます。

ワクチン接種による増悪予防

COPDでは、インフルエンザや肺炎などの感染症をきっかけに、咳や痰、息苦しさが急激に悪化することがあります。このような状態を「増悪」と呼びます。
増悪を避けるため、インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンの接種が勧められます。

気管支拡張薬による治療

COPDの薬物療法では、狭くなった気管支を広げ、呼吸をしやすくする気管支拡張薬が中心となります。
気管支拡張薬には、抗コリン薬、β2刺激薬、テオフィリン薬などがあります。治療効果や副作用の面から吸入薬が推奨されており、主に長時間作用型抗コリン薬（LAMA）や長時間作用型β2刺激薬（LABA）が使用されます。

複数の吸入薬を組み合わせる治療

症状や重症度に応じて、長時間作用型β2刺激薬（LABA）と長時間作用型抗コリン薬（LAMA）を組み合わせた2剤配合剤（LABA／LAMA）を使用します。
気流閉塞が重症で、増悪を繰り返す場合には、吸入ステロイド薬（ICS）を使用することがあります。

また、吸入ステロイド薬を含めた3剤配合剤（ICS／LABA／LAMA）も、患者様の状態に応じて使用されます。

呼吸リハビリテーション

薬を使用しない治療では、呼吸リハビリテーションが中心となります。
呼吸リハビリテーションでは、口をすぼめてゆっくり息を吐く「口すぼめ呼吸」や、腹部を使って呼吸する「腹式呼吸」などの呼吸訓練を行います。
そのほか、体力や筋力の低下を防ぐための運動療法や、適切な体重・筋肉量を維持するための栄養療法なども行います。

在宅酸素療法

COPDが進行して血液中の酸素が不足する低酸素血症となった場合には、在宅酸素療法を導入します。
在宅酸素療法では、ご自宅で酸素吸入を行い、体に必要な酸素を補います。

換気補助療法

さらに呼吸不全が進行した場合には、小型の人工呼吸器とマスクを使用して呼吸を助ける、換気補助療法を行うことがあります。

外科的治療

患者様の状態によっては、過度に膨張した肺の一部を切除する外科手術である「肺容量減少術」が検討される場合もあります。

呼吸機能検査

息を吸ったり吐いたりする力や、気道が狭くなっていないかを確認します。
気管支喘息やCOPDの診断だけでなく、治療によって呼吸機能が改善しているかを確認する際にも役立ちます。

血液検査

炎症の程度やアレルギー体質などを確認します。
気管支喘息が疑われる場合には、症状の原因となるアレルゲンを調べるために行うことがあります。

胸部CT検査

肺気腫、肺炎、肺の腫瘍など、胸部X線検査だけでは分かりにくい異常を詳しく確認します。
当院では、診察の結果、必要と判断した場合には、原則として予約なしでCT検査を受けていただくことができます。

酸素飽和度の測定

指先に機器を装着し、血液中に十分な酸素が取り込まれているかを確認します。
咳の原因が喘息やCOPDではない場合

長引く咳の原因は、呼吸器の病気だけとは限りません。
鼻水がのどへ流れ込む後鼻漏、花粉症やアレルギー性鼻炎、胃酸が食道へ逆流する逆流性食道炎などによっても、咳が続くことがあります。

また、動悸や足のむくみ、横になったときの息苦しさなどを伴う場合には、心不全などの心臓の病気が関係している可能性もあります。

診察や検査の結果に応じて、関連する病気の治療や専門医療機関へのご紹介を行います。