腹痛・嘔気・嘔吐・下痢・便秘

このような症状はありませんか？

• 急にお腹が痛くなった
• 腹痛が繰り返し起こる
• 下痢が続いている
• 水のような便が出る
• 吐き気や嘔吐がある
• 発熱を伴っている
• 便秘が続いている
• 便を出してもすっきりしない
• お腹が張って苦しい
• 便秘と下痢を繰り返す
• 排便すると腹痛が軽くなる
• 右下腹部が痛い
• 便やガスが出ない
• 血便や黒い便が出た
• 意図せず体重が減ってきた

このような症状がある方は、一度内科へご相談ください。

感染性胃腸炎

感染性胃腸炎は、ウイルス、細菌、寄生虫などに感染することによって発症します。

原因となる病原体には、次のようなものがあります。

• ノロウイルス
• ロタウイルス
• カンピロバクター
• サルモネラ菌
• 腸管出血性大腸菌
• 寄生虫など

感染経路としては、病原体が付着した手で口を触る接触感染、病原体が付着した食品を摂取する経口感染、感染者の嘔吐物などから飛散したウイルスを吸い込むことによる感染などがあります。

冬場には、幼稚園や小学校、高齢者施設などで集団発生することも少なくありません。

胃腸炎の主な症状

• 下痢
• 嘔吐
• 腹痛
• 発熱
• 食欲低下
• 脱水症状

胃腸炎の検査と治療

診断は、症状や食事内容、周囲での流行状況などについての問診と、腹部の診察によって行います。必要に応じて、便培養や血液検査などによって原因を調べます。

治療では、十分な水分補給と消化に良い食事を心掛け、脱水を予防することが重要です。症状に応じて、整腸剤や解熱剤などを使用します。

細菌性胃腸炎と考えられる場合には、病状に応じて抗菌薬を使用することがあります。

非感染性胃腸炎

非感染性胃腸炎は、薬剤やアレルギーなど、感染以外の原因によって発症する胃腸炎です。

感染性胃腸炎と比べると症状が軽いことが多く、発熱を認めることはあまりありません。

急性胃腸炎と慢性胃腸炎

急性胃腸炎の多くは感染性胃腸炎であり、ウイルス、細菌、寄生虫などが原因となります。下痢、嘔吐、腹痛、発熱などの症状がみられます。

一方、慢性胃腸炎では感染性・非感染性の両方があり、持続的な下痢や腹痛などの症状がみられます。

便秘症の主な症状

• 便がなかなか出ない
• 便が硬い
• 排便時に強くいきむ
• 便を出してもすっきりしない
• お腹が張る
• 腹部に不快感がある

重症の場合には、便が詰まって腸閉塞を起こし、激しい腹痛や発熱などを伴うことがあります。

便秘症の主な原因

便秘の原因には、次のようなものがあります。

• 加齢
• 食習慣や運動習慣
• 水分不足
• 糖尿病などによる腸管運動の低下
• 大腸の腫瘍
• 腹部手術の影響
• 一部の薬剤

頑固な便秘が続く場合や、便に血が混じる場合には、精密検査が必要になることがあります。

便秘症の治療

便秘の治療で大切なことは、日々の生活習慣を見直すことです。食事、運動、睡眠、ストレスなど、生活全般を整えることで、お腹だけでなく身体全体の状態を改善していきます。

生活習慣を整えても短期間では改善しないこともあるため、症状に応じて便秘薬を使用し、排便の状態を整えます。

便秘の治療には、次のような薬を使用します。

• 膨張性下剤
• 酸化マグネシウムなどの浸透圧性下剤
• ポリエチレングリコール製剤
• センノシドなどの刺激性下剤
• 上皮機能変容薬
• 胆汁酸トランスポーター阻害薬
• 漢方薬など

患者様の便の状態や体質、ほかの病気、服用中のお薬などを確認したうえで、適した治療をご提案します。

過敏性腸症候群の種類

便の状態によって、次のように分類されます。

• 下痢型
• 便秘型
• 混合型
• 分類不能型

混合型では、下痢と便秘を繰り返します。一般的に、男性には下痢型、女性には便秘型または混合型が多いといわれています。

過敏性腸症候群の主な症状

• 腹痛を繰り返す
• 排便すると腹痛が軽くなる
• 下痢が続く
• 便秘が続く
• 下痢と便秘を繰り返す
• お腹が張る
• 便を出してもすっきりしない

過敏性腸症候群の治療

治療では、まず規則正しい生活を心掛け、暴飲暴食を避けることで排便のリズムを整えます。

下痢型の場合には消化に良い食事を、便秘型の場合には食物繊維を含む食事を取り入れます。

薬物療法では、便の水分量を調節する薬や消化管の運動を調節する薬などを使用します。症状や病型に応じて、下痢を抑える薬や便秘を改善する薬、漢方薬などを組み合わせることがあります。

急性虫垂炎の主な症状

• みぞおちやへその周辺の痛み
• 右下腹部の痛み
• 吐き気や嘔吐
• 食欲低下
• 発熱

発症初期にはみぞおちやへその周辺が痛み、その後、痛む場所が右下腹部へ移動することがあります。

急性虫垂炎の検査と治療

問診や腹部の診察に加えて、血液検査や腹部CT検査などを行い、虫垂の腫れや周囲の炎症を確認します。

軽症の場合には、抗菌薬による治療が選択されることがあります。一方、炎症が強い場合や、虫垂に穴が開く穿孔、膿がたまる膿瘍などを伴う場合には、手術が必要となることがあります。

入院や手術が必要と判断した場合には、連携する医療機関へ速やかにご紹介します。

大腸憩室炎

大腸憩室症は通常、自覚症状がありません。しかし、憩室に炎症が起こる大腸憩室炎を発症すると、強い腹痛、発熱、下痢などの症状が現れることがあります。

腹部CT検査などで大腸憩室とその周囲の炎症を確認します。

治療では、症状に応じて食事を控え、抗菌薬を使用します。膿がたまる膿瘍や、大腸の壁に穴が開く穿孔、腸管の狭窄などを伴う場合には、手術が必要となることがあります。

大腸憩室出血

憩室内の血管から出血することで、腹痛を伴わない血便が現れることがあります。場合によっては大量に出血することもあります。

出血量が少ない場合には、安静や点滴などによって経過を観察します。大量出血や出血が続く場合には、大腸内視鏡による止血術や、血管造影による治療が必要となることがあります。

腸閉塞の主な原因

腸閉塞の原因には、次のようなものがあります。

• 腹部手術後の癒着
• 大腸憩室炎などの炎症
• 腸管の腫瘍
• 腸管の狭窄
• 腸軸捻転症
• 嵌頓ヘルニア

腸管への血流障害を伴う絞扼性腸閉塞は、腸管が壊死する危険があるため、速やかな治療が必要です。

イレウスの主な原因

イレウスには、腸管への血流や神経の障害によって腸管の運動が停止する麻痺性イレウスや、腹部の打撲などによって腸管にけいれんが起こる痙攣性イレウスがあります。

腸閉塞・イレウスの主な症状

• 強い腹痛
• 吐き気や嘔吐
• 便秘
• 便やガスが出ない
• お腹が張る
• 発熱
• 脈が速くなる

腸閉塞・イレウスの検査と治療

腸閉塞やイレウスの診断には、腹部CT検査が有用です。

治療では、絶食や点滴を行い、鼻から腸管内へ管を入れてたまった内容物を排出することがあります。血流障害を伴う場合や、腫瘍、腸軸捻転、嵌頓ヘルニアなどが原因の場合には、緊急手術が必要となることがあります。

腸閉塞が疑われる場合には、検査結果を確認したうえで、連携する地域基幹病院へ速やかにご紹介します。

問診・腹部の診察

症状が始まった時期や痛む場所、痛みの強さ、食事との関係、下痢・便秘・嘔吐・発熱・血便の有無などを確認します。

腹部を診察し、圧痛やお腹の張り、腸の動きなどを確認します。

血液検査

炎症反応、脱水、貧血、肝機能、腎機能などを確認します。

感染性胃腸炎、急性虫垂炎、大腸憩室炎、腸閉塞などが疑われる場合の状態確認に役立ちます。

腹部CT検査

急性虫垂炎、大腸憩室炎、腸閉塞などが疑われる場合には、腹部CT検査を行います。

当院では、診察の結果、必要と判断した場合には、原則として予約なしでCT検査を受けていただけます。

検査結果から入院や手術が必要と判断した場合には、連携する地域基幹病院へ速やかにご紹介します。

便検査

感染性胃腸炎などが疑われる場合には、必要に応じて便培養などの検査を行います。

肥後橋・淀屋橋で腹痛・下痢・便秘にお困りの方へ

きよはら内科 糖尿病・甲状腺クリニックは、大阪メトロ四つ橋線「肥後橋駅」から徒歩1分、大阪メトロ御堂筋線・京阪本線「淀屋橋駅」からも徒歩圏内にあります。

大阪市西区江戸堀をはじめ、肥後橋、淀屋橋、本町周辺にお勤めの方やお住まいの方で、腹痛、下痢、便秘、嘔吐、お腹の張り、血便などにお困りの方はご相談ください。

当院では、症状に応じて血液検査や腹部CT検査などを行い、胃腸炎、便秘症、過敏性腸症候群、急性虫垂炎、大腸憩室症、腸閉塞などの可能性を確認します。

入院や手術、内視鏡検査などが必要と判断した場合には、対応可能な医療機関へ速やかにご紹介します。