頭痛

このような症状はありませんか？

• 頭の片側がズキズキと痛む
• 頭全体が締め付けられるように痛む
• 後頭部や首の付け根が重い
• 目の奥がえぐられるように激しく痛む
• 頭痛で仕事や家事に支障が出る
• 身体を動かすと頭痛が悪化する
• 光や音をつらく感じる
• 頭痛に吐き気や嘔吐を伴う
• 肩こりとともに頭痛が起こる
• 同じ時間帯に頭痛を繰り返す
• 頭痛薬を頻繁に使用している
• 以前より頭痛の回数が増えた
• 頭痛の性質や痛む場所が変わった
• 突然、経験したことのない激しい頭痛が起こった
• 頭痛とともに手足の麻痺やしびれがある
• 頭痛とともにろれつが回らない

頭痛には、生命に直接関わらないものがある一方で、緊急の治療を必要とするものもあります。
突然の激しい頭痛や、麻痺、しびれ、意識障害などを伴う場合には、速やかに救急医療機関をご受診ください。

一次性頭痛

一次性頭痛は、頭痛そのものが病気であり、脳や頭部に明らかな原因となる異常が認められない頭痛です。
主な一次性頭痛には、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛などがあります。
直接生命に関わることは基本的にありませんが、頭痛を繰り返すことで、仕事や家事、学業など日常生活へ大きな影響を及ぼすことがあります。

二次性頭痛

二次性頭痛は、脳や頭部などにある別の病気が原因となって起こる頭痛です。
くも膜下出血、脳出血、脳腫瘍、髄膜炎など、生命に関わる病気が原因となっている場合があります。
頭痛の診断では、まず二次性頭痛の可能性を確認することが重要です。

緊急性の高い頭痛の症状

次のような症状がある場合には、速やかな検査や治療が必要です。

• 突然起こった激しい頭痛
• これまで経験したことのない強い頭痛
• 時間の経過とともに悪化する頭痛
• 発熱や首の硬さを伴う頭痛
• 頭を強く打った後に起こった頭痛
• 手足の麻痺やしびれを伴う頭痛
• ろれつが回らない
• 言葉が出にくい
• 意識がぼんやりする
• けいれんを伴う
• 繰り返し嘔吐する

このような症状がある場合には、救急車の要請を含め、速やかに救急医療機関をご受診ください。

片頭痛とは

片頭痛は、頭の片側または両側に、ズキズキと脈打つような痛みが起こる頭痛です。
頭痛は数時間から数日間続くことがあり、身体を動かすことで痛みが強くなる傾向があります。
頭痛に加えて、吐き気や嘔吐、光や音に対する過敏などを伴うことがあります。
片頭痛は女性に多く、月経や睡眠不足、ストレスなどが発作のきっかけになる場合があります。

片頭痛の主な症状

• 頭の片側または両側が痛む
• ズキズキと脈打つように痛む
• 中等度から重度の頭痛が起こる
• 階段の上り下りなどで頭痛が悪化する
• 吐き気や嘔吐を伴う
• 光をまぶしく感じる
• 音をうるさく感じる
• においに敏感になる
• 頭痛で寝込むことがある

片頭痛の前兆

片頭痛が起こる前に、視界にギザギザした光が見える、視野の一部が見えにくくなるなどの前兆が現れることがあります。
このような視覚症状は「閃輝暗点」と呼ばれ、通常は数分から1時間程度で消失し、その後に頭痛が起こります。
ただし、片頭痛のすべての方に前兆が現れるわけではありません。

片頭痛の主な誘因

片頭痛の発作は、次のような要因によって引き起こされることがあります。

• 精神的なストレス
• ストレスから解放されたとき
• 睡眠不足
• 寝過ぎ
• 疲労
• 空腹
• 月経などのホルモン変化
• 天候や気圧の変化
• 強い光や大きな音
• アルコールの摂取
• 特定の食品など

頭痛が起こった日時や食事、睡眠、月経、天候などを記録することで、発作の誘因を把握しやすくなります。

片頭痛の検査・診断

片頭痛の診断では、頭痛の痛み方や持続時間、頭痛に伴う症状、発作の頻度などを詳しく確認します。
必要に応じて頭部CT検査や頭部MRI検査を行い、二次性頭痛の原因となる病気がないことを確認します。
画像検査で異常が認められず、症状が片頭痛の特徴と合致する場合に片頭痛と診断します。

片頭痛の治療

片頭痛の治療は、頭痛発作が起こったときに行う急性期治療と、頭痛発作を起こりにくくする予防治療に分けられます。

薬物乱用頭痛が疑われる状態

• 頭痛が月に15日以上ある
• 頭痛薬を月に10日以上使用している
• 薬を飲んでも頭痛が十分に改善しない
• 薬の効果が切れると再び頭痛が起こる
• 頭痛薬を使用する回数が徐々に増えている
• 起床時から頭痛がある

使用している薬の種類によって、薬物乱用頭痛を起こす使用回数の目安は異なります。

薬物乱用頭痛の治療

原因となっている頭痛薬の使用を中止または減量し、もともとの頭痛に対する適切な治療を行います。
急に薬の使用を中止すると、一時的に頭痛が悪化したり、吐き気などが現れたりすることがあります。
自己判断で中止するのではなく、医師と相談しながら治療を進めることが大切です。

緊張型頭痛とは

緊張型頭痛は、頭や首、肩などの筋肉が緊張することによって起こると考えられている頭痛です。
頭を締め付けられるような痛みや、頭全体が重く感じる症状が現れます。
一次性頭痛の中でも頻度が高く、長時間のデスクワークやスマートフォンの使用などが関係することがあります。

緊張型頭痛の主な症状

頭を締め付けるような頭痛、後頭部周囲に多い頭痛、頭重感などが一日中続き、夕方に強くなる傾向があります。

• 頭全体が締め付けられるように痛む
• 後頭部や首の付け根が痛む
• 頭が重く感じる
• 軽度から中等度の痛みがある
• 肩こりや首こりを伴う
• 夕方になると悪化する
• 身体を動かしても悪化しにくい

片頭痛とは異なり、身体を動かしても痛みが悪化しにくく、光や音に対する過敏、吐き気や嘔吐を伴うことはほとんどありません。

緊張型頭痛の主な原因

緊張型頭痛は、さまざまな誘因によって、頭部を支える頭頂部から後頭部にかけての筋肉が緊張し、こりが生じることで起こると考えられています。

次のような方に起こりやすい傾向があります。

• パソコンを長時間使用する方
• スマートフォンを長時間使用する方
• 同じ姿勢を長時間続ける方
• 猫背など姿勢が悪い方
• 精神的なストレスが多い方
• 眼精疲労がある方

緊張型頭痛の検査・診断

頭部CT検査や頭部MRI検査によって二次性頭痛の原因となる病気がないことを確認します。
画像検査で異常がなく、問診で確認した症状が緊張型頭痛の特徴と合致する場合に診断します。

緊張型頭痛の治療

治療では、頭痛体操や、頭頂部から後頭部、首、肩の筋肉をほぐすストレッチを行います。
長時間同じ姿勢を続けないようにし、適度な運動や入浴によって筋肉の緊張を和らげることも大切です。
薬物療法では、鎮痛薬、非ステロイド性抗炎症薬、アセトアミノフェン、抗不安薬、筋弛緩薬などを使用します。

群発頭痛とは

群発頭痛は、片側の目の奥から側頭部にかけて、えぐられるような激しい痛みが起こる頭痛です。
一次性頭痛の中で、最も痛みが激しい頭痛とされています。
20～40歳代の男性に多くみられ、多量の飲酒、喫煙、不規則な睡眠などとの関係が指摘されています。

群発頭痛の主な症状

主に深夜、突然、片側の目の奥に、えぐられるような強い痛みが起こり、1時間程度持続します。

• 片側の目の奥が激しく痛む
• 側頭部に強い痛みが起こる
• 毎日同じような時間帯に頭痛が起こる
• 頭痛が数週間から1か月程度続く
• 痛む側の目から涙が出る
• 目が充血する
• 鼻水や鼻づまりを伴う
• まぶたが腫れる、または下がる

片頭痛やくも膜下出血などでは、頭痛のために身動きできないことが多い一方、群発頭痛では激しい痛みのため、動き回ったり、頭を叩いたりする行動がみられることがあります。

群発頭痛の検査・診断

頭部CT検査や頭部MRI検査によって二次性頭痛を除外します。
画像検査で異常がなく、問診で確認した症状が群発頭痛の特徴と合致する場合に診断します。

群発頭痛の治療

まずは規則正しい睡眠、禁煙、アルコール摂取の制限など、生活習慣を見直します。
頭痛発作時の急性期治療には、トリプタン製剤の皮下注射や、100％酸素の吸入などが行われます。
発作を予防する治療には、カルシウム拮抗薬であるベラパミルや、副腎皮質ステロイド薬であるプレドニゾロンなどが使用されます。
これらの治療が必要と判断した場合には、対応可能な専門医療機関へご紹介します。

問診・神経学的診察

頭痛が始まった時期、痛む場所、痛み方、持続時間、頭痛の頻度、頭痛に伴う症状などを確認します。
また、手足の麻痺やしびれ、言葉の出にくさ、意識状態など、神経学的な異常がないかを確認します。
頭痛が起こった日時や持続時間、服用した薬などを記録した頭痛日記がある場合には、診察時にご持参ください。

頭部CT検査

頭部CT検査では、脳出血、くも膜下出血、脳腫瘍など、頭痛の原因となる頭蓋内の異常がないかを確認します。
当院では、診察の結果、必要と判断した場合には、原則として予約なしで頭部CT検査を受けていただけます。
検査結果から専門的な検査や治療が必要と判断した場合には、連携する医療機関へ速やかにご紹介します。

血液検査

発熱や全身倦怠感を伴う場合には、感染症や炎症の有無を確認します。
また、貧血、甲状腺機能、血糖値、電解質など、頭痛に関係する異常がないかを確認することがあります。

肥後橋・淀屋橋で頭痛にお困りの方へ

きよはら内科 糖尿病・甲状腺クリニックは、大阪メトロ四つ橋線「肥後橋駅」から徒歩1分、大阪メトロ御堂筋線・京阪本線「淀屋橋駅」からも徒歩圏内にあります。
大阪市西区江戸堀をはじめ、肥後橋、淀屋橋、本町周辺にお勤めの方やお住まいの方で、片頭痛、緊張型頭痛、繰り返す頭痛、頭の重さなどにお困りの方はご相談ください。
当院では、頭痛の症状や経過を詳しく確認し、必要に応じて頭部CT検査や血液検査を行います。
群発頭痛や、専門的な検査・治療が必要な頭痛については、対応可能な専門医療機関へご紹介します。