肝臓・胆のう・膵臓の病気

このような症状はありませんか？

• 健康診断で肝機能異常を指摘された
• ASTやALTが高いと指摘された
• γ-GTPが高いと指摘された
• 脂肪肝を指摘された
• 右上腹部が痛い
• みぞおちが痛い
• 背中に痛みがある
• 脂っこいものを食べた後に腹痛が起こる
• 吐き気や嘔吐がある
• 発熱や寒気がある
• 皮膚や白目が黄色くなった
• 尿の色が濃くなった
• 全身のだるさが続いている
• 食欲が低下している
• 足のむくみやお腹の張りがある
• 意図せず体重が減ってきた

肝臓の病気は、症状がないまま進行することがあります。健康診断で肝機能異常を指摘された場合には、症状がなくても一度内科をご受診ください。
強い腹痛、発熱、繰り返す嘔吐、黄疸などがある場合には、早めの検査が必要です。

肝臓・胆のう・膵臓の主な病気

肝機能異常や右上腹部痛、みぞおちの痛み、黄疸などを引き起こす主な病気には、次のようなものがあります。

• 肝障害
• ウイルス性肝炎
• アルコール性肝障害
• 脂肪肝
• 自己免疫性肝炎
• 原発性胆汁性胆管炎
• 胆石症
• 急性胆嚢炎
• 急性胆管炎
• 急性膵炎
• 慢性膵炎
• 自己免疫性膵炎

同じ腹痛や肝機能異常であっても、原因によって必要な検査や治療は異なります。
血液検査だけでなく、腹部超音波検査や腹部CT検査などを組み合わせて、肝臓、胆のう、胆管、膵臓の状態を確認します。

急性肝機能障害の主な原因

急性肝機能障害の原因には、次のようなものがあります。

• 急性ウイルス性肝炎
• 薬剤性肝障害
• アルコールによる肝障害
• 胆石などによる胆汁の流れの障害
• 感染症など

慢性肝機能障害の主な原因

慢性肝機能障害の原因には、次のようなものがあります。

• B型慢性肝炎
• C型慢性肝炎
• アルコール性肝障害
• 非アルコール性脂肪性肝疾患
• 自己免疫性肝炎
• 原発性胆汁性胆管炎

肝障害の主な症状

肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれており、肝障害の初期には自覚症状がほとんどありません。

肝機能の低下が進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 全身のだるさ
• 食欲低下
• 吐き気
• 皮膚や白目が黄色くなる
• 尿の色が濃くなる
• 足のむくみ
• 腹水によるお腹の張り
• 意識障害

肝硬変・肝不全へ進行することがあります

肝障害が慢性化すると、肝細胞が壊れ、その後に線維が沈着することによって、肝臓が硬くなる肝硬変へ進行することがあります。
さらに肝機能が低下すると、黄疸、むくみ、腹水、全身倦怠感、意識障害などが現れる肝不全の状態となることがあります。
肝硬変まで進行すると、肝臓をもとの状態へ戻すことは難しくなり、肝がんを発症するリスクも高くなります。
健康診断などで肝機能異常を指摘された場合には、症状がなくても放置せず、内科をご受診ください。

肝障害の検査

血液検査では、AST（GOT）、ALT（GPT）、LDH、γ-GTPなどの肝機能に関係する数値を確認します。
胆汁の流れが滞っている場合には、総ビリルビンや、γ-GTP、ALPなどの胆道系酵素が高くなることがあります。
B型肝炎やC型肝炎が疑われる場合には、HBs抗原やHCV抗体を確認します。自己免疫性肝炎や原発性胆汁性胆管炎が疑われる場合には、抗核抗体や抗ミトコンドリアM2抗体などを測定します。

腹部超音波検査や腹部CT検査では、脂肪肝、肝臓の形態、胆管の拡張などを確認します。

肝障害の治療

治療方法は、肝障害の原因によって異なります。

胆石症の主な症状

• 右上腹部の痛み
• みぞおちの痛み
• 背中や右肩へ広がる痛み
• 脂っこい食事後の腹痛
• 吐き気や嘔吐
• 発熱
• 黄疸

胆石による痛みは、脂肪分の多い食事を取った後に起こりやすく、数十分から数時間続くことがあります。

急性胆嚢炎とは

急性胆嚢炎とは、胆石などによって胆のうの出口が塞がれ、胆のうに炎症が起こる病気です。
右上腹部の強い痛みや発熱、吐き気などが現れます。炎症が進行すると、胆のうに膿がたまったり、胆のうの壁に穴が開いたりすることがあります。

胆石症・急性胆嚢炎の検査

血液検査で炎症反応や肝機能、胆道系酵素などを確認します。
腹部超音波検査では、胆石の有無や胆のうの腫れ、胆のう壁の厚さなどを確認します。腹部CT検査では、胆のうや周囲の炎症、胆管の状態などを詳しく調べます。

胆石症・急性胆嚢炎の治療

症状のない胆石は、定期的に経過を観察することがあります。
胆石による痛みを繰り返している場合や、急性胆嚢炎を発症している場合には、胆のうを摘出する手術が必要となることがあります。
急性胆嚢炎では、絶食、点滴、抗菌薬などによる治療を行い、状態に応じて胆のう内にたまった胆汁を排出する処置や手術を行います。
入院や外科的な治療が必要と判断した場合には、連携する地域基幹病院へ速やかにご紹介します。

急性胆管炎の主な症状

• 発熱
• 悪寒・震え
• 右上腹部の痛み
• みぞおちの痛み
• 皮膚や白目が黄色くなる
• 尿の色が濃くなる
• 吐き気や嘔吐
• 全身のだるさ

発熱、右上腹部痛、黄疸は、急性胆管炎の代表的な症状です。
重症化すると、血圧低下や意識障害を伴う敗血症を引き起こすことがあります。

急性胆管炎の検査

血液検査で白血球数やCRPなどの炎症反応、総ビリルビン、γ-GTP、ALPなどを確認します。
腹部超音波検査や腹部CT検査では、胆管の拡張、胆管結石、胆汁の流れを妨げている原因などを確認します。

急性胆管炎の治療

急性胆管炎では、絶食、点滴、抗菌薬による治療を行います。
胆汁の流れが塞がれている場合には、内視鏡を用いて胆管内の結石を取り除いたり、胆汁を排出したりする処置が必要です。
急性胆管炎は、短時間で重症化することがあります。疑われる場合には、連携する地域基幹病院へ速やかにご紹介します。

急性膵炎

急性膵炎とは、膵臓で作られた消化酵素が膵臓内で活性化し、膵臓自身を傷つけることで、急激な炎症が起こる病気です。

慢性膵炎

慢性膵炎とは、膵臓の炎症が長期間にわたって繰り返されることで、膵臓が硬くなり、膵臓の機能が徐々に低下する病気です。

自己免疫性膵炎

自己免疫性膵炎とは、免疫の異常が関係していると考えられる膵炎です。腹痛よりも黄疸が特徴的で、高齢の男性に多くみられます。
近年では、全身のさまざまな臓器に炎症を起こすIgG4関連疾患の膵病変と考えられています。

血液検査

肝臓・胆のう・膵臓に関係する主な検査項目を確認します。

• AST・ALT
• LDH
• γ-GTP
• ALP
• 総ビリルビン
• アミラーゼ・リパーゼ
• 白血球数・CRP
• 腎機能
• 血糖値・HbA1c
• ウイルス性肝炎に関する検査
• 自己免疫疾患に関する検査など

当院では院内迅速検査体制を整えており、検査内容によっては診療時間内に結果をご説明できます。

腹部超音波検査

肝臓、胆のう、胆管、膵臓などの状態を確認します。
脂肪肝、胆石、胆のうの腫れ、胆管の拡張などを調べる際に役立ちます。

腹部CT検査

肝臓、胆のう、胆管、膵臓や、その周囲の状態を詳しく確認します。
急性胆嚢炎、胆管炎、胆石症、急性膵炎などが疑われる場合の診断や、病気の重症度を確認する際に役立ちます。
当院では、診察の結果、必要と判断した場合には、原則として予約なしでCT検査を受けていただけます。

肥後橋・淀屋橋で肝機能異常や腹部の痛みにお困りの方へ

きよはら内科 糖尿病・甲状腺クリニックは、大阪メトロ四つ橋線「肥後橋駅」から徒歩1分、大阪メトロ御堂筋線・京阪本線「淀屋橋駅」からも徒歩圏内にあります。
大阪市西区江戸堀をはじめ、肥後橋、淀屋橋、本町周辺にお勤めの方やお住まいの方で、健康診断の肝機能異常、胆石、右上腹部痛、みぞおちや背中の痛み、黄疸などにお困りの方はご相談ください。
当院では、症状や検査値に応じて血液検査、腹部超音波検査、腹部CT検査などを行います。
入院や手術、内視鏡的な処置、専門的な治療が必要と判断した場合には、連携する地域基幹病院へ速やかにご紹介します。